exocad种植导板怎么设计 exocad种植导板偏移量怎么设置

种植导板的设计，表面上看只是在模型的外面包上一层壳，事实上它还牵扯到扫描数据的匹配、种植体的位置、套环的放置、钻头要走的路径、导板本身该做多厚，以及能不能顺利戴进嘴里这些问题。在exocad里面完成种植导板的设计，还有设置好相关的偏移量，通常的做法是先到exoplan模块里把种植体规划好，再通过Guide Creator工具来生成手术导板，按照官方的说明，Guide Creator就是专门拿来做导板设计的，并且可以把成果用STL文件导出去，交给打印或者切削的设备去加工。

一、exocad种植导板怎么设计

在动手设计导板以前，先要保证CBCT、口内扫描或者石膏模型扫描的数据，相互之间已经对齐准确了。如果这一步扫描配准本身就有偏差，后面再把套环和外壳做得怎么规整，也补不上基础定位上的错误。

1、先把数据导进去并完成匹配

在exoplan里面新建一个病例，把CBCT的影像和表面扫描的数据导进去，按照软件向导做完配准。配准结束以后，不能只看一个大致的轮廓，需要把图像放大，仔细检查一下牙尖、牙龈的边缘，还有局部模型贴得紧不紧，不要只看整体的轮廓。

2、接着把种植体的位置规划好

这时候要结合将来修复需要的空间、骨头量够不够，还有周围的重要结构，把种植体摆上去。种植体的方向、深度和两颗之间的距离，一定得由临床大夫来拍板，做设计的人不能纯粹为了让导板看起来顺眼就去挪位置，因为exoplan本身就是拿来规划植体和设计导板的，它能从虚拟规划的步骤一直往下衔接到Guide Creator。

3、挑好互相对应的套环和手术器械盒

在进到导板设计这一步以前，要先搞清楚所用的种植体系统、套环，还有手术用的器械盒，这三样东西相互之间是不是配套的。exocad的exoplan数据库里头，本来就存着用来做规划的植体，还有导板设计会用到的那几种套环、手术器械盒，以及固位钉的数据。

4、把导板的覆盖范围画出来

到了Guide Creator里面，沿着牙齿或者黏膜所在的区域，把导板的边界给确定好，注意把那些明显会卡住的倒凹、软组织会干扰的位置，还有根本不用伸过去的地方都躲开。如果是靠牙齿来撑住的导板，要多留心它戴上以后稳不稳；碰到没有牙的患者，除了固位钉，还要结合其他的定位方式一起查一下。

二、exocad种植导板偏移量怎么设置

偏移量这个数值，不是只需要看一个数字就够了，在设计的时候，起码要把它分成导板和模型之间的贴合空隙、套环周围的装配空隙，以及套环到植体平台之间的垂直距离这几种，因为它们各自的用处不一样，可别混在一起来调。

1、先看导板跟模型之间的贴合间隙

导板的里边跟牙齿表面或者是黏膜之间，需要留出一些空隙，免得打印出来以后被卡得太死戴不上，但也不能松到明显能晃荡的地步。到底该留多少，要看所使用的打印机型号、树脂材料的性质、后处理的手段，还有在模型上试戴的结果来定，头一次用新机器的时候，比较保险的做法是先打一小块测试件出来试试。

2、套环周围的空隙要照着加工条件去调

这个空隙主要影响的是金属套环能不能顺顺当当地塞进去，留小了，打印完后很难把它压进导板；留大了，套环又可能在里面活动。调的时候别靠着经验一次就拧很多，最好是按之前设备验证得到的参数，一回只动一点点，然后把每回试装的情况都给记下来。

3、套环到植体的那段距离别随便去改

套环到植体平台之间的垂直向关系，通常是跟植体系统、套环、钻头还有器械盒绑在一起的，所以最好优先用数据库里配好的那些参数。exoplan生成的手术报告里面，会标着植体的信息、套环的信息、套环到植体的偏移关系，还有钻头的信息，同时也提醒使用的人，要去确认报告上写的这些部件，跟真正手术当中要用到的东西是不是一致的。

4、改完参数以后要回头再看一遍有没有碰撞

每次对偏移量做过了调整，都要重新去看看各个套环之间会不会互相碰在一起，套环跟旁边的牙齿有没有干架，导板剩下的壁厚还能不能顶得住，还有钻头的通道上够不够地方，尤其是后牙的区域，还得把患者能把嘴张开多大也考虑进去，看看对应的器械能不能伸进嘴里。

三、exocad种植导板设计后怎么检查

导板被生成出来以后，不要只把STL文件一导就算完事了，在正式打印以前，还得把模型贴合的状态、套环所在的位置、导板边缘的样子，以及整个手术的方案合在一起做一次复核。

1、先去检查导板的就位路径

要看看导板上是不是有那种很明显的倒凹会把它绊住，覆盖的范围是不是已经足够稳了，边缘有没有压迫到那些原本不打算盖住的地方。

2、再去核对套环和钻孔的数据

把每一颗套环的型号、方向、深度，还有钻孔的路径，都一条一条地过一遍，如果同时放了好几颗种植体，尤其要留心相邻两颗套环之间的间隔是不是太近了。

3、打印出来以后一定要在模型上试戴一下

等STL导出并打印成实物以后，要把它拿到患者的牙齿模型上试一试，看它能不能很顺溜地戴上去，戴上以后会不会明显晃动，套环结不结实。要是试戴的时候出了状况，就要先判断一下问题是出在扫描匹配、边界设计，还是偏移量上面，不要光是来回地加大间隙。

4、把规划的报告保存下来

在往外导导板文件的同时，也要把病例的规划、套环的信息、钻头用的顺序，还有手术报告一并留好。exoplan从3.1版本开始，就可以输出完整的手术方案和钻头的使用顺序了，这样不管在设计这头还是在临床那头，核对起来都方便不少。

总结

种植导板里面涉及到的各种参数，既不能光靠着软件的默认值来定，也不能完全凭平时打印的直觉去拍板。在exocad里设计种植导板，以及设置偏移量的时候，实际得把扫描匹配、植体规划、套环数据库、贴合间隙、打印试戴，还有手术报告，这些环节串在一起查。特别是套环到植体之间的关系，一定要照着对应的植体系统和器械盒来确认，最后各项参数也得由临床医生结合手术方案审核过再去用。